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Guide 6 – Inhibiteurs des CDK 4/6
Les inhibiteurs des CDK4/6 sont connus sous les noms de palbociclib (Ibrancemd), ribociclib (Kisqalimd) et abémaciclib (Verzeniomd).
Notez que cette classe de médicaments, nécessite une prise en charge particulière.
Voici les différentes étapes à suivre :
- Tests préliminaires
Prélèvements sanguins. Avant de débuter les inhibiteurs des CDK 4/6, des prélèvements sanguins sont nécessaires.
ECG (électrocardiogramme) si ribociclib (Kisqalimd). Avant de débuter les inhibiteurs des CDK4/6, un ECG de base est nécessaire.
- Informations préliminaires
A. Démarches du CHU de Québec auprès de votre assureur. Pour les inhibiteurs de CDK 4/6, notez que votre médecin ne vous remet pas d’ordonnance pharmaceutique. Ce sont des médicaments coûteux pour lesquels une demande de remboursement doit être faite à votre assureur (RAMQ ou assurance privée). Le service de remboursement (tél. : 418 525-4444 poste 67243) du CHU de Québec se charge d’effectuer les démarches auprès de la RAMQ ou de votre assurance privée.
B. Réponse de la RAMQ ou de l’assurance privée. Pour les patients assurés par la RAMQ, aucune démarche de votre part n’est nécessaire et l’hôpital recevra une confirmation de l’acceptation.Pour les personnes couvertes par des assurances privées, après 10 jours, vous pouvez contacter directement vos assurances pour connaître l’état de la demande de remboursement en leur mentionnant le nom du médicament. Lorsque vous avez la confirmation de vos assurances, vous devez communiquer avec le service d’accès aux médicaments en oncologie (remboursement) du CHU de Québec au 418 525-4444 poste 67243. Ultimement, vous recevrez une réponse écrite (lettre ou avis) de la RAMQ ou de votre compagnie d’assurance. Les délais de réponse des assurances sont variables mais il faut habituellement compter entre 10 et 14 jours ouvrables.
C. Dès que le remboursement est confirmé
L’application Medherize vous contactera selon la modalité choisie (courriel, texto…) pour prévoir le début de la médication. Assurez-vous de créer dès que possible votre compte afin de recevoir cette information.
Si cette technologie n’a pas été retenue par votre médecin, le département de pharmacie du Centre des maladies du sein communiquera avec vous par téléphone ou par courriel pour vous expliquer les prochaines étapes.
Votre ordonnance sera acheminée à votre pharmacien communautaire qui pourra préparer votre médication et vous parler des effets secondaires.
Notez que de débuter les inhibiteurs des CDK 4/6 un jeudi facilite la prise des rendez-vous pour les prélèvements sanguins.
- Informations générales sur les inhibiteurs CDK 4/6
Sélectionnez le bon médicament :
Les inhibiteurs CDK 4/6 sont souvent associés à d'autres médicaments. Ces médicaments sont débutés selon les recommandations médicales que vous avez reçues :
- Anastrozole (Arimidex), letrozole (Femara), exemestane (Aromasin)
- Suivi sanguin et ECG (électrocardiogramme)
Les inhibiteurs CDK 4/6 nécessitent une prise en charge particulière. Il est important de respecter rigoureusement les recommandations que vous recevrez pour vos rendez-vous de prélèvements sanguins et, s’il y a lieu, d'ECG (électrocardiogramme). Ce médicament peut entraîner certains effets secondaires qui ne peuvent être détectés qu’avec ces tests.
Il existe actuellement deux trajectoires pour le suivi des examens soit un suivi avec un professionnel du Centre des maladies du sein ou un projet pilote avec une application électronique appelée Medherize.
A. Suivi avec un professionnel du CMS (clientèle non inscrite à l'application électronique Medherize)
Chaque mercredi après-midi, un professionnel de l’équipe du Centre des maladies du sein prend connaissance des résultats. Lors du premier prélèvement sanguin, ce professionnel vous téléphonera pour vous transmettre des informations pertinentes à la poursuite ou non de votre traitement, la date du prélèvement sanguin ainsi que le prochain rendez-vous téléphonique avec lui (s'il y a lieu). Il est préférable d’attendre son appel avant de commander l’inhibiteur CDK 4/6 à votre pharmacie communautaire. Si vous commandez votre médication avant 17 heures, celle-ci devrait être disponible le lendemain avant-midi. Si vous ne recevez pas ce premier appel, veuillez communiquer sans faute avec une infirmière-pivot en oncologie au 418 525-4444 poste 84627.
Les prélèvements sanguins et les ECG (si nécessaire) devront être faits le mercredi avant-midi à l'Hôpital du Saint-Sacrement ou le mardi si vous choisissez un autre milieu que notre hôpital. La fréquence des tests est inscrite sur votre prescription. Le Centre des maladies du sein a besoin des résultats pour le mercredi après-midi. Vous devez respecter la date du rendez-vous pour ne pas compromettre votre traitement.
Pour rejoindre le CLSC pour un rendez-vous, choisissez une des options suivantes :
- Rejoignez la centrale de rendez-vous :
- si vous habitez à Québec au 418 628-6808
- si vous êtes de Portneuf au 418 666-7525.
- Prenez rendez-vous sur Clic Santé pour une consultation avec un professionnel (infirmière).
- Pour toutes les régions de la province, consultez le Répertoire des ressources en santé et services sociaux (CLSC).
- Communiquez avec Services Québec au numéro sans frais 1-877-644-4545.
- Pour prendre un rendez-vous pour un prélèvement sanguin à l’Hôpital du Saint-Sacrement ou dans le CHU de Québec :
- Rejoignez la centrale de rendez-vous du CHU de Québec au 418 649-5560 poste 3.
B. Projet Medherize (medherize.com)
Si cette option est retenue, vous recevrez des informations par votre oncologue ainsi qu'un courriel de l'application Medherize qui vous expliquera comment créer un compte Medherize. Créez aussitôt votre compte Medherize pour prévenir des problématiques car cette application vous dira en temps et lieu si vous êtes autorisé(e) à débuter le médicament ou non. Ne débutez jamais le traitement sans vous être au préalable inscrit à l’application. Si vous êtes incapable de vous inscrire, communiquez avec le service à la clientèle Medherize au 1-877-399-9903 ou au medherizeservice@groupkda.com. Si la problématique persiste, communiquez avec l'infirmière-pivot en oncologie au 418-525-4444 poste 84627.
Cette application vous indiquera comment gérer votre compte et vous acheminera des aide-mémoires pour :
- la prise du médicament à débuter
- les dates des prélèvements sanguins;
- les dates d'ECG (électrocardiogramme) s'il y a lieu;
- les prescriptions à imprimer et à apporter pour votre rendez-vous (obligatoire);
- la gestion des effets secondaires;
- la façon d'apporter des modifications à la trajectoire;
- la communication avec votre équipe traitante;
- et plus encore! .
Le vidéo d'introduction donne des informations complémentaires.
- Suivi médical
- Vaccination
Il est de votre responsabilité de céduler votre rendez-vous pour vos prélèvements sanguins de suivi selon la prescription qui vous a été remise ou celle fournie par l’application Medherize. Apportez toujours une copie papier de la prescription au centre de prélèvements de votre choix. Conservez-la en sécurité.
Des rendez-vous réguliers avec votre spécialiste du Centre des maladies du sein seront prévus. Un agent de la centrale de rendez-vous du Centre des maladies du sein communiquera avec vous pour transmettre les modalités pour ces rencontres.
Avant de débuter le prochain traitement, le Centre des maladies du sein (CMS) recommande de discuter avec votre pharmacien communautaire ou une infirmière en clinique de vaccination pour mettre à jour votre carnet de vaccination. Ces professionnels pourront vous guider dans votre prise de décision dans un contexte d'une certaine immunodépression associée à votre prochain traitement. Pour prendre rendez-vous, aller sur Clic Santé. Pour plus d'information, vous pouvez consulter Québec.ca.
Pour toute information concernant le cancer et ses conséquences ainsi que pour obtenir du soutien psychosocial, communiquez avec une infirmière-pivot en oncologie. du Centre des maladies du sein au 418 525-4444 poste 84627 du lundi au vendredi de 8h à 16h, à l’exception des jours fériés.- Tests préliminaires
Prélèvements sanguins. Avant de débuter les inhibiteurs des CDK 4/6, des prélèvements sanguins sont nécessaires. Votre médecin du Centre des maladies du sein vous remettra la prescription pour effectuer les prélèvements sanguins.
- ECG (électrocardiogramme) si ribociclib (Kisqalimd). Avant de débuter les inhibiteurs des CDK4/6, un ECG de base est nécessaire. Votre médecin du Centre des maladies du sein vous remettra la prescription.
- Informations préliminaires
- Démarches du CHU de Québec auprès de votre assureur. Pour les inhibiteurs de CDK 4/6, notez que votre médecin ne vous remet pas d’ordonnance pharmaceutique. Ce sont des médicaments coûteux pour lesquels une demande de remboursement doit être faite à votre assureur (RAMQ ou assurance privée). Le service de remboursement (tél. : 418 525-4444 poste 67243) du CHU de Québec se charge d’effectuer les démarches auprès de la RAMQ ou de votre assurance privée.
- Réponse de la RAMQ ou de l’assurance privée. Pour les patients assurés par la RAMQ, aucune démarche de votre part n’est nécessaire et l’Hôpital recevra une confirmation de l’acceptation. Pour les personnes couvertes par des assurances privées, après 10 jours, vous pouvez contacter directement vos assurances pour connaître l’état de la demande de remboursement en leur mentionnant le nom du médicament. Lorsque vous avez la confirmation de vos assurances, vous devez communiquer avec votre infirmière-pivot en oncologie au numéro de téléphone remis lors de votre entretien téléphonique ou au 418 525 -4444 poste 84627. Ultimement, vous recevrez une réponse écrite (lettre ou avis) de la RAMQ ou de votre compagnie d’assurance. Les délais de réponse des assurances sont variables mais il faut habituellement compter entre 10 et 14 jours.
- Enseignement par le pharmacien du CMS et début du traitement
- Dès que le remboursement est confirmé (délai de 10 à 14 jours environ), le département de pharmacie du Centre des maladies du sein communiquera avec vous pour prévoir un rendez-vous (téléphonique ou en présentiel) pour une évaluation et un enseignement sur votre nouvelle médication soit l’inhibiteur des CDK4/6 prescrit par votre médecin. Suite à cette rencontre, le pharmacien d’oncologie du Centre des maladies du sein transmettra votre ordonnance par télécopieur à votre pharmacien communautaire qui pourra commander votre médication et vous servir.
- Le pharmacien du Centre des maladies du sein vous indiquera aussi la date de début de traitement. Il est obligatoire de débuter l’inhibiteur de CDK 4/6 un jeudi pour faciliter le suivi sanguin.
- Informations générales sur les inhibiteurs CDK 4/6
- Sélectionnez le bon médicament :
- abémaciclib (Verzeniomd)
- palbociclib (Ibrancemd)
- ribociclib (Kisqalimd)
- Les inhibiteurs CDK 4/6 sont souvent associés à d’autres médicaments. Ces médicaments sont débutés selon les recommandations médicales que vous avez reçues :
- Suivi sanguin et ECG (électrocardiogramme)
- Les inhibiteurs CDK 4/6 nécessitent une prise en charge particulière. Il est important de respecter rigoureusement les recommandations pour vos rendez-vous pour les prélèvements sanguins et, s’il y a lieu, les ECG (électrocardiogramme) selon les recommandations que vous recevrez. Ce médicament peut entraîner certains effets secondaires qui ne peuvent être détectés qu’avec ces tests. La fréquence des tests est inscrite sur les prescriptions remises par votre médecin du Centre des maladies du sein (CMS). Les prélèvements sanguins et les ECG (si nécessaire) devront être faits le mercredi avant-midi pour une période préétablie sauf exception.
- Notre infirmière praticienne spécialisée en cancer du sein prendra rapidement connaissance des résultats et communiquera avec vous. Elle vous autorisera à poursuivre ou non votre médication. Il est préférable d’attendre son appel avant de commander l’inhibiteur CDK 4/6 à votre pharmacie communautaire. Si vous commandez votre médication avant 17 heures, elle devrait être disponible le lendemain avant-midi. Selon les résultats, elle vous transmettra des informations pertinentes à votre traitement. Elle s’entendra avec vous pour coordonner les prochains rendez-vous téléphonique de suivi de l’inhibiteur du CDK 4/6, le prochain prélèvement et l’ECG suivant (si nécessaire).
- La gestion des effets secondaires est faite par l’infirmière-pivot en oncologie. Vous devez donc rejoindre celle-ci au numéro de téléphone qu’elle vous a donné lors de votre entretien téléphonique ou rejoindre l’infirmière-pivot de garde au 418 525-4444 poste 84627.Aucun traitement inhibiteur de CDK 4/6 ne peut être administré sans le résultat des tests. Notez qu’il est de votre responsabilité de faire les tests recommandés.
- Suivi médical
- Le spécialiste du cancer du sein vous rencontrera régulièrement. Un agent de la centrale de rendez-vous du Centre des maladies du sein communiquera avec vous pour transmettre les modalités pour cette rencontre.
- Il est de votre responsabilité d’organiser votre rendez-vous pour vos prélèvements sanguins recommandés avant la visite médicale dans les 10 jours précédant la visite. Apportez la prescription remise par votre oncologue au centre de prélèvements de vos choix. Cette prescription est valide pour toute la durée des traitements de votre traitement. Conservez-la en sécurité.
