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Syndrome main-pied

Qu’est ce que c’est?

Le syndrome d’érythème palmo-plantaire ou syndrome main-pied est une réaction de la peau causée par la chimiothérapie qui touche majoritairement la paume des mains et la plante des pieds, mais qui peut également se manifester au niveau des plis du corps.

Il se caractérise par de l’enflure, de la rougeur, des picotements et/ou de la douleur. Ces symptômes peuvent être accompagnés ou non de sécheresse importante avec détachement de la peau. Le Xeloda® (capécitabine) et le Caelyx® (doxorubicine liposomale) sont des traitements de chimiothérapie pouvant occasionner cet effet secondaire.

Niveaux de gravité

GradeSymptômes
1Engourdissements, picotements, rougeur et enflure
sans douleur. L’inconfort ne nuit cependant pas aux
activités quotidiennes.
2Rougeur et enflure avec douleur. Les symptômes
affectent les activités quotidiennes sans toutefois
empêcher leur réalisation.
 Contactez rapidement votre pharmacien
d’oncologie.
3La peau s’effeuille, peut présenter des ulcérations et des
ampoules. Douleurs intenses limitant les activités
quotidiennes.
 Contactez votre pharmacien d’oncologie avant de
poursuivre votre traitement.
4Infection de la peau et complications pouvant mener à
une hospitalisation.
 Contactez votre pharmacien d’oncologie avant de
poursuivre votre traitement.

Comment prévenir ou soulager ces symptômes?

Hydratez votre peau quotidiennement dès le début du traitement.

  • Appliquez généreusement une crème hydratante non parfumée (pas une lotion) plusieurs fois par jour sur les mains, les pieds et au niveau des plis cutanés.
  • L’absorption de la crème peut être favorisée par le port de gants ou de chaussettes de coton durant la nuit. L’absorption est aussi augmentée lorsque l’application de la crème est faite après le bain ou la douche.

Ex :

En prévention : Udderly Smooth (crème), Moisturel, Glaxal Base
En traitement : Bag balm (onguent, retrouvé dans les coopératives agricoles, certaines animaleries ou quincailleries), Prevex, Uremol 10

Évitez d’être en contact avec des produits corrosifs ou irritants.

  • Portez des gants de caoutchouc lorsque vous manipulez des solvants, des détergents, de l’eau de javel ou lorsque vous devez exposer vos mains à de l’eau chaude (ex. : vaisselle).

Évitez la pression ou la friction trop intense

  • Favorisez des vêtements amples et des chaussures confortables.
  • Épongez votre peau plutôt que de la frotter lors du séchage.

De plus, prenez le plus grand soin de votre peau

  • Protégez votre peau des rayons UV du soleil. Pendant tout le traitement ainsi que 3 à 4 semaines après le dernier cycle, il est recommandé d’utiliser un écran solaire (FPS 30 minimun) à l’extérieur.
  • Favorisez les bains ou les douches à l’eau tiède et de courte durée.

Signalez à l’équipe de soins tous symptômes de grade 1 à 4. En cas d’apparition de nouveaux symptômes ou d’augmentation de ceux-ci, appelez sans tarder votre médecin ou votre pharmacien en oncologie. Il est primordial de ne pas laisser évoluer une telle situation. L’équipe de soin veillera à ce que vos symptômes soient pris en charge et que votre traitement soit ajusté, s’il y a lieu. En
cas de doute ou pour tout questionnement, n’hésitez pas à nous contacter.

Télécharger le Feuillet patient_syndrome palmo-plantaire

Douleur au sein

La douleur au sein est une préoccupation qui amène beaucoup d’inquiétudes chez les femmes. Cancer ou non, prothèse mammaire ou non, la douleur est présente chez la majorité des femmes à un moment ou à un autre de la vie. Cependant, l’inquiétude est souvent plus grande quand on a déjà reçu un diagnostic de cancer parce qu’on ne veut pas revivre à nouveau cette expérience-là. En fait, la douleur ou l’inconfort au sein peut avoir plusieurs causes. La douleur au sein ou à la paroi thoracique est très fréquente suite au traitement pour un cancer du sein résultant de la chirurgie mais aussi de la radiothérapie. Cette douleur peut être d’intensité variable et être présente à long terme.

Les informations suivantes identifient les causes les plus fréquentes et donnent quelques conseils pour soulager plusieurs douleurs.

Causes fréquentes de douleur au sein :

Ces petits muscles situés entre les côtes de la cage thoracique sont généralement peu sollicités. Par contre, ils peuvent devenir sensibles lors d’une toux sévère, d’un nouveau mouvement (lors d’une séance de yoga, en changeant les draps du lit, suite à un programme d’entraînement, etc.). Même sans traitement pour un cancer du sein, les femmes peuvent ressentir ces douleurs. Les femmes qualifient souvent cette douleur comme étant profonde dans le sein. La douleur est généralement localisée entre deux côtes, augmentée au toucher ou par le mouvement qui a déclenché cette douleur. Cette douleur disparaît généralement après 7-10 jours avec les stratégies ci-bas.

Les douleurs intercostales peuvent être accentuées par les traitements de radiothérapie. Même si les traitements visent le sein, il est inévitable que la paroi, sur laquelle repose le sein, reçoive une dose de radiothérapie. Ceci peut contribuer à une douleur thoracique.

Stratégies aidantes :

  • Prendre régulièrement (3-4 fois par jour) de l’acétaminophène ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (si non contre-indiqué) pendant 7 à 10 jours soulage généralement ce type de douleur.
  • Suspendre l’élément déclencheur pendant un certain temps favorise également la guérison.

Le sein peut être sensible après une chirurgie. La douleur après l’opératoire peut durer quelques jours à quelques semaines. Elle s’améliore avec le temps. Elle peut être soulagée avec de l’analgésie prescrite (antidouleur) souvent l’usage d’acétaminophène (Tylenol), d’anti-inflammatoire ou d’Ibuprofen peut suffire. Il peut arriver que la douleur ou l’inconfort persiste. Certains facteurs peuvent en être la cause comme l’endroit de la cicatrice, les chirurgies plus extensives ou les chirurgies de reconstruction par exemple. Il peut y avoir une fibrose (tissu cicatriciel) qui se forme au pourtour ou plaie. Cette fibrose peut être accentuée par la radiothérapie également.

Stratégies aidantes :

  • Lorsque la guérison est certaine, le fait de masser la cicatrice et la région qui l’entoure, aide à diminuer la douleur. Une cicatrice souple est souvent peu visible, « tiraille » peu et suit les mouvements du corps. Consulter le guide Massage de la cicatrice pour savoir quand débuter le massage et comment l’effectuer.

L’hypersensibilité des seins peut faire partie d’un ensemble de symptômes (par exemple : une humeur changeante, des ballonnements…). Ils apparaissent quelques jours avant le début des menstruations. Cette douleur n’a aucun lien avec le cancer du sein et ses traitements.

Stratégies aidantes :

  • Porter un soutien-gorge (par exemple un soutien-gorge de sport) qui offre un soutien suffisant et dont les bonnets recouvrent bien les seins sans marquer la peau.
  • Augmenter votre consommation d’aliments riches en fibres (fruits, légumes, légumineuses, les grains entiers).
  • Réduire la consommation de gras.
  • Limiter la consommation d’huiles hydrogénées. On retrouve celles-ci dans la margarine, les pâtisseries, les collations du commerce.
  • Réduire les aliments qui contiennent du méthylxanthine (café, cola, thé, vin, bière, banane, chocolat, fromage, beurre d’arachide, champignon, marinades). Beaucoup de femmes notent un soulagement lorsqu’elles diminuent, voire éliminent, la consommation des aliments qui en contiennent en grande quantité.
  • Réduire la consommation de sodium (sel). Ce minéral favorise la rétention de liquide et, par conséquent l’enflure.
  • La prise d’un anti-inflammatoire et de l’Ibuprofen peut également être tenté pour réduire ce type de douleur.

L’hypersensibilité des seins peut faire partie d’un ensemble de symptômes (par exemple : une humeur changeante, des ballonnements…). Ils apparaissent quelques jours avant le début des menstruations. Cette douleur n’a aucun lien avec le cancer du sein et ses traitements.

Stratégies aidantes :

  • Porter un soutien-gorge (par exemple un soutien-gorge de sport) qui offre un soutien suffisant et dont les bonnets recouvrent bien les seins sans marquer la peau.
  • Augmenter votre consommation d’aliments riches en fibres (fruits, légumes, légumineuses, les grains entiers).
  • Réduire la consommation de gras.
  • Limiter la consommation d’huiles hydrogénées. On retrouve celles-ci dans la margarine, les pâtisseries, les collations du commerce.
  • Réduire les aliments qui contiennent du méthylxanthine (café, cola, thé, vin, bière, banane, chocolat, fromage, beurre d’arachide, champignon, marinades). Beaucoup de femmes notent un soulagement lorsqu’elles diminuent, voire éliminent, la consommation des aliments qui en contiennent en grande quantité.
  • Réduire la consommation de sodium (sel). Ce minéral favorise la rétention de liquide et, par conséquent l’enflure.
  • La prise d’un anti-inflammatoire et de l’Ibuprofen peut également être tenté pour réduire ce type de douleur.

Le tissu graisseux qui se développe autour de la glande mammaire peut amener une douleur temporaire chez certaines personnes. La chirurgie et la radiothérapie ont peu d’impacts dans ce contexte.

Stratégies aidantes :

  • Appliquer des compresses humides sur le(s) sein(s). Tenter l’application d’une serviette humide tiède-légèrement chaude d’une heure, trois fois par jour, pour deux ou trois jours consécutifs. Les serviettes humides sont plus efficaces que la chaleur sèche et les sacs de grains biologiques.
  • Se soulager avec de l’acétaminophène ou AINS si les antécédents médicaux le permettent.
  • Maintenir un poids stable.

Plusieurs problèmes sont directement associés au soutien-gorge. Par exemple, une armature cassée, une mauvaise taille, un tissu qui a perdu de sa qualité, des bretelles mal ajustées…

Stratégies aidantes :

  • Vérifier régulièrement la qualité de chaque soutien-gorge pour les renouveler au besoin.
  • Demander des conseils à une spécialiste lors de l’achat. Les seins ne devraient pas bouger malgré les mouvements que l’on fait. Les bonnets et les bretelles ne devraient pas glisser. Le tissu doit être souple, résistant et confortable. Les coutures ne doivent pas irriter la peau.
  • Choisir des modèles différents afin que les seins reposent différemment mais confortablement dans les bonnets.
  • Changer de modèles de soutien-gorge quotidiennement.

Il est fréquent de constater l’apparition d’élancements quelques jours ou quelques semaines suivant une biopsie au sein ou une chirurgie mammaire. Les élancements durent quelques secondes puis disparaissent. Cette situation, bien que normale, peut durer 4 à 6 mois voire même plus longtemps. Les élancements diminueront en nombre et en intensité au fil du temps. Comme mentionner précédemment les douleurs au sein après chirurgie et radiothérapie peuvent être d’intensité variable et demeurer de façon assez chronique.

Stratégies aidantes :

  • Porter un soutien-gorge qui supporte bien le sein. Il peut être porté 24 heures/24 au début. Les élancements sont souvent moins présents quand le sein est immobilisé et confortable dans un bonnet.
  • Rester confiant. Il s’agit d’une situation normale.
  • Si les élancements sont vraiment fréquents et dérangeants, se soulager avec de l’acétaminophène ou AINS si les antécédents médicaux le permettent.